Mentale Stärke und Resilienz: Leben mit metastasiertem Brustkrebs

Wenn Brustkrebs Metastasen bildet, gilt er als chronische Erkrankung – ein Zustand, mit dem Patientinnen oft jahrelang leben. Diese Umstellung der Lebenslogik ist gewaltig: Von „Ich werde geheilt“ zu „Ich muss dauerhaft mit dem Krebs leben“. Psychoonkologin Ulrike Ackermann beschreibt es so: „Jedes Mal, wenn man nackt in den Spiegel schaut, ist man mit der Erkrankung konfrontiert – und damit auch mit der Angst vor Rezidiven, mit der eigenen Endlichkeit.“ Bei Metastasen kommt hinzu, dass Rekurven (Rückfälle) nicht mehr bloß Risiko, sondern Realität sind.

„Chronisch, aber nicht hoffnungslos“: Dank moderner Therapien (etwa neuen Medikamenten, Antikörpern, Hormon- und Immuntherapien) leben Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs heute deutlich länger als noch vor 10–20 Jahren. Die Krankheit wird oft eher mit Diabetes oder HIV verglichen – nicht heilbar, aber behandelbar über lange Zeit. Viele erleben lange stabile Phasen, in denen der Krebs unter Kontrolle ist. Dennoch bleibt das Wissen um die Unheilbarkeit belastend. Mentale Strategien werden daher zu einer Überlebenskunst.

Eine Patientin formulierte: „Meinen Krebs sehe ich als Beifahrer, den ich nicht mehr loswerde – aber ich lasse ihn so lange wie möglich nicht ans Steuer“. Sie akzeptiert die Präsenz der Krankheit, ohne ihr die Kontrolle über ihr Leben zu geben. Das Umfeld sollte lernen, dass „chronisch krebskrank“ kein Sterbeurteil von heute auf morgen bedeutet – die Person bleibt ein Mensch mit Interessen, Talenten und Alltag. „Wir möchten nicht ausgeschlossen werden, sondern Teil des Umfelds bleiben… Das Wichtigste: nicht vergessen und ins Abseits gedrängt werden.“

Resilienz bedeutet seelische Widerstandskraft. Man kann sie trainieren – z. B. mit den Empfehlungen von Claudia Altmann-Pospischek, selbst seit über 13 Jahren metastasiert erkrankt. Sie hat „ihre 10 besten Resilienz-Strategien“ geteilt:

1. Akzeptiere deine Krankheit und lebe mit ihr als Beifahrer. – Das heißt nicht, aufzugeben, sondern den Krebs als Teil des Lebens anzuerkennen, um die Kraft nicht im Kampf gegen die Realität zu erschöpfen. 2. Setz dir Fixsterne auf deiner Lebenslichterkette. – Gemeint sind persönliche Ziele oder Vorfreuden, auf die man hinarbeitet: das nächste Familienfest, ein Urlaub, ein Projekt. 3. Lass dich in dein soziales Netz fallen. – Hilfe annehmen! Freunde, Familie, Selbsthilfegruppen – sie fangen einen auf, wenn man es zulässt. 4. Suche eine Aufgabe, die dein Herz erfüllt. – Viele finden im Engagement für andere oder in einem Hobby neuen Lebensmut. 5. Konzentriere dich auf deine Bedürfnisse und deinen Weg. – Jeder durchlebt Krebs anders. Man darf egoistisch sein und das tun, was einem guttut.

6. Informiere dich über Krankheit & Behandlung. – Wissen nimmt Angst. „Wissen ist die beste Medizin gegen Angst“, sagt Eva, Gründerin des Mamma Mia!-Magazins. Gut informiert zu sein vermittelt Kontrolle. Gleichzeitig sollte man sich vor Information Overload schützen: Verlässliche Quellen und dosiert recherchieren. 7. Finde einen kompetenten und empathischen Onkologin. – Das Verhältnis zum Behandlungsteam ist essenziell. Wenn man sich nicht gut aufgehoben fühlt, darf man wechseln oder Zweitmeinungen einholen. 8. Nimm psychologische Hilfe in Anspruch. – Psychoonkologen oder Krebsberatungsstellen können gezielt Techniken gegen Angst, Niedergeschlagenheit oder Schmerzbewältigung vermitteln. Das ist keine Schwäche, sondern aktive Stärkung der eigenen Ressourcen. 9. Sei aktiv und lebe im Hier & Jetzt. – Körperliche Bewegung hebt die Stimmung erwiesenermaßen und reduziert Fatigue. Im Moment leben heißt, nicht ständig an mögliche schlimme Zukünfte zu denken. 10. Versuche, das Positive im Negativen zu sehen. – Kleine Lichtblicke: neue Bekanntschaften in der Krebs-Community, Bewusstsein für das, was wirklich zählt. Viele Betroffene berichten, dass sie gelernt haben, jeden kleinen schönen Moment viel bewusster wahrzunehmen.

Diese Punkte zeigen: Mentale Stabilität ist dauerhafte Arbeit – nicht einfach ein „Sei stark!“-Spruch. Es gibt Tage, da ist man eben nicht stark, und das muss okay sein. Wichtig ist, sich immer wieder aufzurichten. Nicole Kultau beschreibt ihren Werkzeugkoffer fürs Weitermachen so: Schreiben war für sie Therapie – sie startete 2013 einen Blog, um ihre Diagnose zu verarbeiten. „Mir ist es ein Herzensanliegen, den Tabuthemen Krebs und palliative Begleitung zu mehr Akzeptanz zu verhelfen und Patienten und Angehörigen wertvolle Informationen für ihren Lebensweg an die Hand zu geben.“

Freunde und Familie wissen oft nicht, wie sie sich verhalten sollen, wenn klar ist, dass der Krebs bleibt. Tabu sind Sprüche wie „Du musst nur kämpfen, dann besiegst du es!“ – denn in Stadium IV ist Besiegen keine Option, und solcher Druck ist grausam. Besser: „Ich bin für dich da, egal was kommt.“ Viele metastasierte Frauen wünschen sich vor allem Ehrlichkeit und Verlässlichkeit. „Weder übertriebene Schonung noch ständig beschworenes Wunderheilen – einfach normal weiter mit mir umgehen, aber mit dem Wissen im Hintergrund.“

Es kann helfen, gemeinsam kleine Zukunftspläne zu machen, anstatt ängstlich zu schweigen. Z. B. eine Freundin sagt: „Im Frühling fahren wir zusammen ins Blaue, wenn es dir dann gut geht.“ – Das gibt Vorfreude, aber ohne zu leugnen, dass man schauen muss, wie es gesundheitlich aussieht. Auch wichtig: Angehörige sollten ihre eigenen Ängste nicht komplett verstecken. Wenn Partner oder Freunde immer nur „stark“ wirken, spüren Patienten das Unausgesprochene. Lieber mal zugeben: „Ich habe auch Angst, aber wir gehen da gemeinsam durch.“ So fühlt sich niemand allein mit der Last.

Zusammenfassend: Resilienz bei fortgeschrittenem Brustkrebs bedeutet, aktiv an der mentalen Gesundheit zu arbeiten – jeden Tag ein bisschen. Es geht nicht darum, immer positiv zu sein. Es geht darum, sich Erleichterungen zu verschaffen, das seelische Immunsystem zu stärken und negative Einflüsse möglichst auszublenden. Und vor allem geht es darum, sich als mehr als eine Statistik zu begreifen. Eine Betroffene sagte treffend: „Du bist keine Statistik, ich bin keine Statistik. Und ich hole mir Stück für Stück mein wunderschönes Leben zurück.“ – Diese Einstellung zeigt, dass trotz einer unheilbaren Diagnose jeder Verlauf individuell ist und es immer Hoffnung auf Lebensqualität gibt.